Ответ:  Для диабетической стопы характерны следующие симптомы:

• при нейропатической форме – снижение чувствительности, онемение или жжение, сухость кожи, деформация стоп, при сохраненной пульсации на артериях стоп. Раны и язвы безболезненны.
• при ишемической форме – боль, истончение и бледность кожи на ногах, на ощупь стопа холодная, пульсация на артериях слабая или отсутствует.
• при смешанной форме диабетической стопы, которая встречается чаще всего, характерны признаки двух предыдущих.

Ответ: При синдроме диабетической стопы принято выделять пять стадий:

• 0 —деформация стопы, появление мозолей, при этом кожа бледная и холодная на ощупь;
• 1 — появляются поверхностные язвенные дефекты на коже стоп
• 2 — язвы становятся более глубокими, затрагивается не только кожа, но и подкожная клетчатка, мышцы и сухожилия;
• 3 — язвы затрагивают костную ткань;
• 4 — на локализованном участке возникает гангрена, участок стопы становится черной, с четкими границами;
• 5 — происходит распространение гангрены, некроз переходит на всю стопу и поднимается выше к голени.

Ответ: Начальная стадия характеризуется следующими признаками:

• ощущение небольшого зуда,
• появление мозолей,
• трещины в области пяток,
• потемнение ногтей, врастание ногтей,
• парестезии (ощущение «ползания мурашек»),
• деформация косточек больших пальцев,
• долго незаживающие ранки, порезы.

При наличии вышеперечисленных симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для диагностики и лечения диабетической стопы.

Ответ: Выделяют по форме и осложнениям:

по форме

• Нейропатическая форма. Поражение нервных волокон.
• Ишемическая форма. Поражение артерий.
• Смешанная, нейроишемическая форма.
• Остеоартропатическая форма. Поражение костно-суставной системы.

по осложнениям

• Хроническая ишемия конечности
• Критическая ишемия конечности
• Язва (по локализации и степени)
• Синдром Менкеберга (кальциноз стенок артерий)
• Деформация стоп
• Патологический перелом

Ответ: Способов лечения диабетической стопы достаточно много. На начальных стадиях применяют консервативные методы лечения, а на поздних – хирургические.

Консервативное лечение – это лечение нейропатии, ангиопатии, антимикробная терапия по показаниям, местное лечение язв, а также обезболивающие, лечебная разгрузка стопы с помощью специальной ортопедической обуви для диабетической стопы.

Хирургическое лечение – это шунтирование, ангиопластика и стентирование, чтобы восстановить кровоток стопы, а также вскрытие абсцессов и флегмон, некрэктомии (удаление омертвевших тканей), резекции и ампутации.

Только специалист индивидуально определит, как лечить диабетическую стопу, в зависимости от стадии и тяжести заболевания и наличии осложнений, после тщательного обследования больного. Поскольку сахарный диабет системное заболевание, поражающее многие органы и системы организма, то подход к лечению должен быть комплексным.

Ответ: Существуют следующие тяжелые осложнения диабетической стопы:

• диабетическая гангрена в случае тяжелых нарушений кровообращения в нижних конечностях, и присоединением инфекцией. Поврежденные ткани отмирают, происходит заражение крови и здоровых тканей токсинами, что может привести к смерти больного.
• остеоартропатия (так называемая стопа Шарко)- редкое, но тяжелое осложнение сахарного диабета, проявляется разрушением суставов, костей стоп; могут появляться гнойные артриты и артрозы.

Поэтому очень важно при первых симптомах диабетической стопы обращаться к специалисту для обследования и выбора тактики лечения, чтобы предотвратить подобные последствия диабетической стопы.

Ответ: Профилактика синдрома диабетической стопы в первую очередь включает строгий контроль уровней глюкозы и холестерина в крови, показателей артериального давления.

Также необходимы:

• контроль за состоянием кожных покровов ступней.
• ежедневная гигиена ног.
• не допускать замерзания ног, исключить горячие ванны.
• не срезать мозоли на ногах, использовать пемзу.
• ногти на пальцах ног желательно подпиливать.
• использовать смягчающий крем для ног.
• физическая активность.
• отказ от курения и приема алкоголя.

Для профилактики диабетической стопы также можно использовать народные средства, например, ванночки для ног с отварами ромашки, эвкалипта, череды или подорожника; смягчить кожу можно компрессами из облепихового масла, меда, листьев лопуха, гвоздичного масла.

Ответ: Препараты назначает специалист. Необходимо применение следующих препаратов: инсулин, сахароснижающие средства (для нормализации уровня глюкозы в крови), обезболивающих средств, мирамистин, хлоргексидин, диоксидин и другие антисептики (для наружной обработки ран антисептиками). Растворы йода, бриллиантового зеленого, и другие спиртовые растворы противопоказаны, антибиотиков внутрь и наружно (в виде мазей и присыпок), Солкосерил и подобные (для регенерации поврежденных тканей), Пентоксифиллин, Актовегин, Тиоктацид (улучшающие микроциркуляцию в сосудах стоп), витамины группы В.

Так как для диабетической стопы характерны сухость кожи ног, травмы, ссадины, то необходимо использовать мази и кремы при диабетической стопе, для смягчения, увлажнения и заживления. Существует целый ряд кремов и мазей, применяемых при диабетической стопе.

Облегчить боль при диабетической стопе и в некоторых случаях даже несколько восстановить чувствительность можно при помощи, специального массажа, которому обучают в школах диабета, а также проведением регулярной гимнастики для диабетической стопы.

Ответ: Если есть деформации стопы обувь необходимо изготавливать индивидуально для пациента в ортопедических салонах. В других случаях обувь покупают в обычных магазинах, учитывая следующее:

• обувь подбирается строго по размеру
• нельзя носить резиновую обувь
• каблук не выше 4 см
• обувь не должна быть узкой

То есть важно, чтобы обувь была удобной и свободной, обувь не должна повреждать и сдавливать ногу, а также препятствовать испарению лишней влаги.

Ответ:

• необходимо ежедневное мытье с мыло в теплой воде
• максимально снизить ортостатическую нагрузку на ноги
• не ходить босиком, проверять обувь на наличие посторонних предметов, для снижения риска травматизации
• ежедневно использовать увлажняющие кремы для ног, если отсутствуют язвенные дефекты.

• необходимо соблюдать исключительно щадящую технику педикюра; нельзя срезать появившиеся мозоли, а использовать специальные средства по удалению мозолей,
• срезать ногти на ногах нужно прямо (не полукругом!);

В случае возникновения вросшего ногтя или выявления других травматических повреждений стопы немедленно обратиться к специалисту.